PLAN VOLUNTARIO

Afiliados voluntarios: Son aquellos parientes del afiliado principal como: nietos, abuelos, hermanos, tíos, sobrinos, Jubilados de INABIMA, Pensionado de Hacienda y Dependientes Maestros Fallecidos.                                                                                                                                                                                   

Los afiliados Dependientes Maestros Fallecidos pertenecen a este plan pero con una cobertura distinta, cualquier información adicional favor contactarnos.    Ver Plan maestros fallecido

Las coberturas ofrecidas en este plan están basadas en el catálogo de prestaciones del plan de servicios de salud(PDSS).

                      


 

PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN

Atenciones descritas en PDSS

Ilimitada

servicios descritos en PDSS

Cobertura 100%

ATENCION AMBULATORIA

Consultas Ambulatorias

Ilimitada

Servicios descritos en PDSS

100 pesos de diferencia por Consulta.

SERVICIOS ODONTOLOGICOS

Atenciones odontológicas descritas en PDSS

Ilimitada

Servicios descritos en PDSS

Cobertura 80%

EMERGENCIA

Emergencia

Iimitada

Cobertura 100%

HOSPITALIZACIÓN

Hospitalización general y especialidades básicas

Habitación(hasta 1740 por día)

Servicios descritos en PDSS.

Cobertura 85%

PARTOS Y CESÁREAS

Atención de parto normal

Habitación(hasta 1740 por día)

Servicios descritos en PDSS.

Cobertura 100%

Atención por Cesárea

Habitación(hasta 1740 por día)

Servicios descritos en PDSS.

Cobertura 80%

CIRUGÍA

Procedimientos quirúrgicos del Grupo 7 contenidos en PDSS

Habitación(hasta 1740 por dia)

Servicios descritos en PDSS.

Cobertura 90%

APOYO Dx

Laboratorio/Rayos x/Ecografías/Biopsias/

TAC/RNM/Otros medios diagnósticos

Ilimitada

Servicios descritos en PDSS

Cobertura 80%

ATENCIONES ALTO COSTO

18 atenciones descritas en PDSS

Hasta RD$1,000,000 según gradualidad resolución 177-2009

Para todas las enfermedades de Alto Costo

REHABILITACIÓN

Consultas/Rehabilitación/Terapias/Aparatos y prótesis

Ilimitada

Servicios descritos en PDSS

Cobertura 80%

HEMOTERAPIA

Hemoterapia

Ilimitada

Servicios descritos en PDSS

Cobertura 90%

MEDICAMENTOS AMBULATORIOS

Medicamentos Primer, Segundo y Tercer Nivel de Atención

1) Máximo ARS RD$3,000 por persona por año

2) Medicamentos

(ver Listado de Medicamentos Esenciales establecidos para el PDSS 3.0)


  



  
  
Administradora de Riesgos de Salud del Seguro Médico para Maestros ( ARS SEMMA ).
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